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    2019兩會熱點話題7:保障基本醫療衛生服務

    2019-04-03 15:59:34| 臺州中公教育 點擊量:

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    【原文摘要】

    2019年3月5日,李克強總理在政府工作報告中指出:繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險。降低并統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計,要實施癌癥防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫院綜合改革。促進社會辦醫。加快建立遠程醫療服務體系,加強基層醫護人員培養,提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。堅持預防為主,將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用于村和社區,務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫藥事業傳承創新發展。藥品疫苗攸關生命安全,必須強化全程監管,對違法者要嚴懲不貸,對失職瀆職者要嚴肅查辦,堅決守住人民群眾生命健康的防線。

    【中公評析】

    建構一套普惠而高效的公共醫療衛生制度,素來是世界性的難題。對發展中國家來說,要實現這一目標更是困難重重。而必須看到的是,中國近些年來在此方面成績斐然,其創造性的改革路徑以及制度設計,堪稱全球矚目的中國方案。

    我國健康事業的發展,公共衛生醫療體系的完善,最直觀的體現就是公立醫院公益性的回歸。近些年來,公立醫院改革在控制醫療費用方面取得了積極進展,醫療費用漲幅明顯下降。隨著藥品價格透明化以及公立醫院統一取消藥品加成,群眾切實感受到了降負成果。

    在國家基本藥物制度在基層全面實施并向大醫院延伸,取消絕大部分藥品政府定價,對部分專利藥品、獨家生產藥品由國家開展價格談判,首批談判藥品降價50%以上。種種舉措共同作用下,過去“看病貴”的局面獲得了極大改善。

    [面臨的問題]

    把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,自始至終都是中國新一輪醫改的核心邏輯。但是我們當前的問題也是明顯的。

    一是解決醫療資源分布和配置分配不均的現實問題。當前,我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰,以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時,我國的優質醫療資源總量不足、分布不均,主要集中在大城市大醫院,東、中、西部地區差異大,城鄉之間差異也比較明顯。老百姓看病首先考慮的是城市大醫院,哪怕家門口就是社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院,也要往大醫院跑,無序就醫問題長期得不到解決。

    二是從醫改來說,涉及面廣,復雜程度高,是一項系統工程。在改革中理清脈絡的過程,無疑也是調整利益的過程。從各地反映的情況來看,“揀軟柿子捏”、違背醫改精神搞小動作、甚至直接抵制醫改的情況依然存在。上面推一推,下面象征性地挪一挪,這種惰性也亟待克服。

    [意義]

    完善基本醫療服務是我國保障居民健康的必然選擇。隨著人口老齡化以及生活方式和生活環境的改變,我國慢性病已呈井噴之勢,每年新增慢性病人將近兩千萬,如此沉重的疾病負擔,必須建立公立醫院為主,社會力量共同參與的醫療體系。。根據公立醫院改革的目標,公立醫院應重點“保基本”,也就是保障常見病、多發病以及教學科研等。高端的醫療服務應由社會資本去承擔。

    避免民眾因病返貧,是全面建設小康社會的需要。讓更多人避免因病返貧,既關系百姓的健康福祉,也事關我國“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢的實現。為此,需要編織一張囊括醫療保險制度在內的基本醫療保障網。

    [對策措施]

    在公共醫療保障上,尤其需要堅持“以人民為中心”。人在哪里,公共醫療保障服務就應該有效覆蓋到哪里,醫療資源就應該下沉到哪里。當前我國全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度正在逐步建立起來,偏遠地區貧困人口醫療負擔有效減輕。做好基本醫療公共服務,還需要做好以下幾方面工作。

    一是重視疾病的預防工作。從輕預防、重醫療向重預防轉變。需要加強疾病知識的科普宣傳力度,普及居民定期體檢服務,逐步開展針對每個人的健康管理服務。這樣能夠及時發現并妥善處理早期患者身上的問題,預防并控制疑難雜癥的發展,減輕后期醫療費用。

    二是強化民眾的健康管理,大力發展基層醫療衛生體系建設。實施分級診療制度,破解醫療資源不平衡難題。在具體實施過程中,要解決基層醫院在人財物等資源上的短缺問題,需要各級政府在人才培養、資金保障上提供大力支持,讓基層醫院能夠承擔起公眾健康“第一守護者”的職責,并理順雙向轉診機制,真正讓分級診療制度發揮出應有的作用。

    三是破除各級醫院“以藥養醫”。需要調整醫療服務價格,變“以藥養醫”為“以技養醫”,取消醫院藥品加成政策,禁止醫院限制處方外流,給予患者一定程度的購藥自主權。同時,繼續推動藥價市場化改革,保證廉價“救命藥”的市場供應。

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